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    凌晨五点四十分，许国忠被推入泌尿外科手术室。

    麻醉机已经完成自检，体外循环团队也站在手术台旁。

    陈济民最后确认了一遍影像，脸色比平时更加凝重。

    “右肾动脉先控制，肝后下腔静脉随后显露。”

    “瘤栓取出后，血管壁由我判断，必要时立即重建。”

    陆晨站在主刀位旁，向所有人重复手术流程。

    泌尿外科、肝胆外科、血管外科和心外科各自回应。

    赵明坐在麻醉位前，目光始终没有离开监护屏幕。

    患者的血红蛋白已经升到九十二，但仍然属于危险水平。

    更危险的是那枚向上延伸的瘤栓顶端。

    它距离肝静脉汇入口只剩下不到两厘米。

    【真实之眼扫描完成】

    【患者信息：男性，53岁】

    【主诉：右肾癌伴肉眼血尿，双下肢水肿，右腰腹胀痛】

    【真实之眼诊断：右肾透明细胞癌合并下腔静脉三级瘤栓】

    【危险等级：极高危】

    【当前症状：下腔静脉管腔狭窄约百分之七十，瘤栓顶端活动度增加】

    【建议：右肾根治性切除，下腔静脉取栓，必要时完成血管壁重建】

    【警告：瘤栓可能在术中脱落并进入肺循环】

    【隐性病灶预警：瘤栓内混合新鲜血栓，预计十二小时内脱落风险显著增加】

    光幕只在陆晨眼前停留了一瞬，随后便彻底消失。

    “开始。”

    陈济民下达指令，手术正式进入第一阶段。

    右侧腹部切口逐层打开，肝胆外科主任开始游离右半肝。

    陆晨没有急着接触肿瘤，而是先检查下腔静脉周围的张力。

    器械沿肝后间隙缓慢推进，静脉壁的弹性反馈清晰传来。

    “这里有局部粘连，分离速度放慢。”

    肝胆外科主任立即调整动作，避免牵拉瘤栓顶端。

    另一侧，陈济民完成右肾周围组织的游离。

    肿瘤主体比影像显示的范围更大，已经紧贴腰大肌前方。

    “右肾动脉找到，准备阻断。”

    血管钳合拢的瞬间，肾脏供血停止。

    监护仪上的血压出现轻微波动，赵明及时调整麻醉深度。

    “肝后下腔静脉显露完成。”

    陆晨俯身观察瘤栓顶端，发现它竟然随着呼吸产生细微摆动。

    “所有人暂停牵拉。”

    手术室内的器械声骤然停下。

    陈济民看向他，“顶端位置变了？”

    “它不是固定在血管壁上，而是被一段软组织挂住。”

    陆晨指向肝静脉下方，“继续游离会增加脱落概率。”
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